Diederik Schrijvershof, Annabel Kingma en Cleo Habraken dienden namens NVOS-Orthobanda (“NVOS”) een handhavingsverzoek in bij de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”). Dit verzoek wijst de NZa op een aantal schendingen van zowel de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (“Regeling zorginkoop”) als de richtsnoeren uit de Handvatten Contractering en Transparantie gecontracteerde zorg (“Handvatten contractering”) door zorgverzekeraar Salland (“Salland”). Salland heeft het contractaanbod voor 2025 onvoldoende gemotiveerd. Dat is in strijd is met artikel 6.3 van de Regeling zorginkoop. Daarnaast heeft Salland onterecht, na meermaals het contractvoorstel te hebben gewijzigd, een zeer beperkte indexering toegepast voor loon- en prijsbijstellingen voor het jaar 2026. Ook is het onduidelijk hoe Salland de Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling (“OVA”) in de tarieven heeft verwerkt. Ook dit is in strijd met artikel 6.3 van de Regeling zorginkoop. Daar komt bij dat Salland verzuimt te motiveren waarom er niet geïndexeerd wordt. Hiernaast schendt Salland artikel 8 van de Regeling voor 2025 en 2026 door niet bij de bekendmaking te motiveren dat het zorginkoopbeleid is gewijzigd en daarbij te motiveren welke (grote) wijzingen dit betreffen. Tot slot schendt Salland ook artikel 5.1 van de regeling door de weigering om tot het moment van het sluiten van het contract binnen twee weken voldoende duidelijk en inhoudelijk te reageren op vragen en opmerkingen van zorgaanbieders.
NZa Regeling zorginkoop
Voor zorgaanbieders is het in de praktijk van groot belang dat de zorgverzekeraar tijdig en voldoende duidelijk motiveert waarom in een contractaanbod wordt gewerkt met afslagen in de tarifering. Dit temeer omdat uit het STAR-arrest blijkt dat zorginkopers te allen tijde rekening moeten houden met de gerechtvaardigde belangen van zorgaanbieders en in dat kader dus niet stelselmatig mogen weigeren om contracten te indexeren. Lees hier meer over het STAR-arrest. De NZa heeft eerder al (zoals hier en hier) duidelijk gemaakt strenger op te gaan treden tegen (aanhoudende) overtredingen van de Regeling zorginkoop. Het belang van voldoende transparantie gedurende het contracteerproces wordt ook benadrukt in de richtsnoeren van de Handvatten contractering van de NZa.
De NZa heeft eerder aan diverse zorgverzekeraars formele waarschuwingen opgelegd voor het overtreden van de Regeling zorginkoop. Zo waarschuwde de NZa onlangs VGZ en eerder Zorg en Zekerheid, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, EUCARE en DSW vanwege schendingen van de Regeling zorginkoop. Aan VGZ en Zilveren Kruis werden eerder door de NZa ook boetes opgelegd vanwege overtredingen van de Regeling.
Maverick Advocaten zet zich al jaren in voor adequate (handhaving van) dwingende regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en aanpak van de uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars. Voor meer informatie zie hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier en hier. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders en plichten voor zorgverzekeraars raadpleeg zorgcontractering.com. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
