Diederik Schrijvershof, Annabel Kingma en Cleo Habraken dienden namens NVOS-Orthobanda (“NVOS”) een handhavingsverzoek in bij de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”). Dit verzoek wijst de NZa op verschillende schendingen van de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (“Regeling zorginkoop”) door zorgverzekeraar Zilveren Kruis (“Zilveren Kruis”).
Zilveren Kruis heeft eerst op de dag van het verstrijken van de eenzijdig door ZK opgelegde tekentermijn, zonder inhoudelijk correcte toelichting, de tekentermijn voor het contractvoorstel 2025 verlengd. Het niet tijdig en onvoldoende inhoudelijk motiveren van een dergelijke voorzienbaar grote wijzigingen na 1 april 2024 in de ZK inkoopprocedure 2025 is in strijd met artikel 8 van de Regeling zorginkoop.
Daarnaast schendt Zilveren Kruis ook artikel 5.1 van de Regeling zorginkoop. Dit onder andere door de weigering om binnen twee weken voldoende duidelijk en inhoudelijk te reageren op vragen en opmerkingen van zorgaanbieders. Die vragen zagen onder andere op de gevolgen van rechtspraak zoals het STAR-arrest voor het ‘slikken of stikken’ contractaanbod 2025 van Zilveren Kruis. Lees hier meer over het STAR-arrest.
De schendingen van dwingende NZa zorginkoopregels zijn schadelijk voor het transparant verloop van het inkoopproces en zorgt ook voor vertraging van dat proces. Dat is niet alleen schadelijk voor de zorgaanbieders die door toedoen van Zilveren Kruis niet wisten waar zij aan toe waren. Het is ook schadelijk voor de consumenten. De NZa heeft zorgaanbieders en zorgverzekeraars immers eerder opgeroepen de contractering 2025 tijdig (uiterlijk medio november 2024) af te ronden.
NZa Regeling zorginkoop
Voor zorgaanbieders is het in de praktijk van groot belang dat de zorgverzekeraar tijdig en voldoende duidelijk motiveert waarom in een contractaanbod wordt gewerkt met afslagen in de tarifering. Dit temeer omdat uit het STAR-arrest blijkt dat zorginkopers te allen tijde rekening moeten houden met de gerechtvaardigde belangen van zorgaanbieders en in dat kader dus niet stelselmatig mogen weigeren om contracten te indexeren. Lees hier meer over het STAR-arrest. De NZa heeft eerder al (zoals hier en hier) duidelijk gemaakt strenger op te gaan treden tegen (aanhoudende) overtredingen van de Regeling zorginkoop. Het belang van voldoende transparantie gedurende het contracteerproces wordt ook benadrukt in de richtsnoeren van de Handvatten contractering van de NZa.
De NZa heeft eerder aan diverse zorgverzekeraars formele waarschuwingen opgelegd voor het overtreden van de Regeling zorginkoop. Zo waarschuwde de NZa onlangs VGZ en eerder Zorg en Zekerheid, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, EUCARE en DSW vanwege schendingen van de Regeling zorginkoop. Aan VGZ en Zilveren Kruis werden eerder door de NZa ook boetes opgelegd vanwege overtredingen van de Regeling.
Maverick Advocaten zet zich al jaren in voor adequate (handhaving van) dwingende regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en aanpak van de uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars. Voor meer informatie zie hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier en hier. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders en plichten voor zorgverzekeraars raadpleeg zorgcontractering.com. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
