Diederik Schrijvershof, Annabel Kingma en Cleo Habraken dienden namens NVOS-Orthobanda (“NVOS”) een handhavingsverzoek in bij de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”). Dit verzoek wijst de NZa op een reeks schendingen van zowel de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (“Regeling zorginkoop”) als de richtsnoeren uit de Handvatten Contractering en Transparantie gecontracteerde zorg (“Handvatten contractering”) door ONVZ. ONVZ heeft het contractaanbod voor 2025 en 2026 onvoldoende gemotiveerd, dit is in strijd met artikel 6.3 van de Regeling zorginkoop. Daarnaast heeft ONVZ onterecht geen of een zeer beperkte indexering toegepast voor loon- en prijsbijstellingen voor het jaar 2025 en 2026. Ook is onduidelijk hoe de Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling (“OVA”) is verwerkt in de tarieven. Dit terwijl ONVZ hier op grond van het STAR-arrest wel toe verplicht is. ONVZ schendt daarnaast artikel 6.2 van de Regeling zorginkoop door het contractvoorstel te laat aan zorgaanbieders van orthopedische hulpmiddelen te versturen. Ten slotte schendt ONVZ artikel 5.1 van de Regeling zorginkoop door te weigeren om tot het moment van het sluiten van het contract binnen twee weken inhoudelijk te reageren op vragen en opmerkingen van zorgaanbieders en deze voldoende duidelijk en inhoudelijk te beantwoorden.
NZa Regeling zorginkoop
Het feit dat de zorgverzekeraar tijdig en voldoende duidelijk moet motiveren waarom in een contractaanbod wordt gewerkt met afslagen in de tarifering is voor zorgaanbieders in de praktijk een belangrijk punt. Dit temeer omdat uit het STAR-arrest volgt dat zorginkopers te allen tijde rekening hebben te houden met de gerechtvaardigde belangen van de zorgaanbieders en in dat kader niet stelselmatig mogen weigeren om contracten te indexeren. Lees hier meer over het STAR-arrest. De NZa heeft eerder (zoals hier en hier) kenbaar gemaakt harder op te treden tegen (herhaalde) overtredingen van de Regeling zorginkoop. Ook de richtsnoeren in het document Handvatten contractering van de NZa benadrukken het belang om voldoende transparantie te betrachten in het contracteerproces.
De NZa heeft eerder aan diverse zorgverzekeraars formele waarschuwingen opgelegd voor het overtreden van de Regeling zorginkoop. Zo waarschuwde de NZa onlangs VGZ en eerder Zorg en Zekerheid, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, EUCARE en DSW vanwege schendingen van de Regeling zorginkoop. Aan VGZ en Zilveren Kruis werden eerder door de NZa ook boetes opgelegd vanwege overtredingen van de Regeling zorginkoop.
Maverick Advocaten maakt zich al jaren sterk voor adequate (handhaving van) dwingende regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en aanpak van uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars. Voor meer informatie zie hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier en hier. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders en plichten voor zorgverzekeraars raadpleeg zorgcontractering.com. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
