Diederik Schrijvershof, Leah Peeters en Cleo Habraken dienden namens diverse zorgaanbieders van medische hulpmiddelen meerdere handhavingsverzoeken in bij de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”). Deze handhavingsverzoeken wijzen de NZa op verschillende schendingen van de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (“Regeling zorginkoop”) en de Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraar (“Regeling informatieverstrekking”) door zorgverzekeraar ONVZ Zorgverzekeringen N.V. (“ONVZ”).
ONVZ heeft in haar contractvoorstel 2025 tarieven aangeboden die fors lager zijn dan de tarieven voor 2024. In haar contractvoorstel heeft ONVZ geen inhoudelijke toelichting gegeven op de totstandkoming van de tarieven en de afslagen die daarin door ONVZ zijn genomen. Voor zover er sprake zou kunnen zijn van een toelichting is die voorzienbaar onnavolgbaar en daarmee onvoldoende transparant. Dat alles is in strijd met art. 6 van de Regeling zorginkoop gehandeld.
Daarnaast heeft ONVZ niet conform richtsnoer 12 van de Handvatten zorgcontractering gehandeld door niet op 12 november 2024 aan haar verzekerden bekend te maken met welke zorgaanbieders ONVZ een contract heeft gesloten. Ook maakt ONVZ nog steeds gebruik van een contractstatus die volgens de NZa geen bruikbare keuze informatie aan haar consumenten biedt. Gevolg is dat ONVZ onvoldoende transparantie betracht richting haar contractpartners (zorgaanbieders), maar ook richting consumenten/verzekerden. Dat is in strijd met de Regeling zorginkoop, de Regeling informatieverstrekking en de Handvatten contractering.
NZa Regeling zorginkoop
Het is van belang dat de zorgverzekeraar tijdig en voldoende duidelijk moet motiveren waarom in een contract aanbod wordt gewerkt met afslagen in de tarifering. Dit temeer omdat uit het STAR-arrest blijkt dat zorginkopers te allen tijde rekening moeten houden met de gerechtvaardigde belangen van zorgaanbieders en in dat kader dus niet stelselmatig mogen weigeren om contracten te indexeren. Lees hier meer over het STAR-arrest. De NZa heeft eerder al (zoals hier en hier) duidelijk gemaakt strenger op te gaan treden tegen (aanhoudende) overtredingen van de Regeling zorginkoop. Het belang van voldoende transparantie gedurende het contracteerproces wordt ook benadrukt in de richtsnoeren van de Handvatten contractering van de NZa.
De NZa heeft eerder aan diverse zorgverzekeraars formele waarschuwingen opgelegd voor het overtreden van de Regeling zorginkoop. Zo waarschuwde de NZa onlangs VGZ en eerder Zorg en Zekerheid, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, EUCARE en DSW vanwege schendingen van de Regeling zorginkoop. Aan VGZ en Zilveren Kruis werden eerder door de NZa ook boetes opgelegd vanwege overtredingen van de Regeling.
Maverick Advocaten zet zich al jaren in voor adequate (handhaving van) dwingende regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en aanpak van de uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars. Voor meer informatie zie hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier en hier. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders en plichten voor zorgverzekeraars raadpleeg zorgcontractering.com. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
