Diederik Schrijvershof en Annabel Kingma stonden met succes huisartsen bij in twee procedures bij het College van Beroep voor het bedrijfsleven (“CBb”).
In beide procedures staan diverse schendingen door zorgverzekeraar Zilveren Kruis (“ZK”) van de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (“Regeling Zorginkoop”) centraal. De huisartsen hadden (zie hier) bij de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”) om handhaving van de Regeling verzocht. De NZa liet na om voldoende handhavend op te treden. Daarom gingen de huisartsen bij de NZa in bezwaar en vervolgens bij het CBb in beroep.
Het CBb heeft in deze uitspraak geoordeeld dat ZK bij de inkoop van huisartsenzorg zowel artikel 4, 6 als 7 van de Regeling Zorginkoop heeft geschonden. De NZa hield eerder, ook in bezwaar, ten onrechte vol dat ZK deze artikelen niet schond. Het CBb heeft in deze uitspraak bevestigd dat ZK ook artikel 5 Regeling Zorginkoop heeft geschonden. Zo had ZK in het kader van het zorginkoopproces geen tijdige en duidelijke reactie gegeven op vragen en opmerkingen van een huisarts.
Het CBb tekent aan dat bij een door de NZa geconstateerde schending van de Regeling Zorginkoop de inzet van een waarschuwing gelijk staat aan een afwijzing van een handhavingsverzoek. Nu de NZa bij handhavingsverzoeken geregeld wil volstaan met een waarschuwing levert de uitspraak van het CBb een beperking van die mogelijkheid op. Zo kan de NZa zeker als zorgverzekeraars de Regeling Zorginkoop blijven schenden uiteraard niet langer volstaan met waarschuwingen.
Het CBb heeft nu laten zien dat van de NZa veel meer verwacht mag worden als het aankomt op effectief toezicht op de zorginkoop door zorgverzekeraars. Dat is winst voor alle (eerstelijns)zorgaanbieders. Die ontwikkeling staat niet op zich. Recent bevestigde zowel de voorzieningenrechter in Den Haag (zie hier) als in Utrecht (zie hier) na een pleidooi van Maverick Advocaten het belang van het feit dat zorgverzekeraars zich houden aan de (dwingende) zorginkoopregels van de NZa.
Maverick Advocaten komt voor De Bevlogen Huisartsen alsook tal van DBH-huisartsen op in procedures voor het verkrijgen van reële tarieven van de NZa (zie hier en hier) en staat hen ook bij om handhaving door de NZa van de zorg(inkoop)plicht van zorgverzekeraars af te dwingen. Daarnaast staat Maverick Advocaten dagelijks tal van andere zorgaanbieders en hun brancheverenigingen bij om te komen tot adequate (handhaving van) dwingende NZa-regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en de aanpak van uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars.
Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders bij de zorgverkoop en de mogelijkheden voor hun brancheverenigingen om hen daarbij te ondersteunen zie www.zorgcontractering.com.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
