Diederik Schrijvershof en Leah Peeters zijn geïnterviewd door het TV programma Radar over zorgplafonds bij de inkoop van zorg.
Een omzetplafond is een soort budget. Het houdt in dat de zorgaanbieders alle zorg voor dat jaar moeten leveren binnen het afgesproken budget – een soort maximum bedrag voor de declarabele zorg. In de uitzending gingen Leah Peeters en Diederik Schrijvershof in op de negatieve gevolgen van omzetplafonds voor zorgaanbieders en verwijzers zoals huisartsen en patiënten.
Zorgaanbieders hebben bij het bereiken van een omzetplafond doorgaans geen andere keuze dan het invoeren van een patiëntenstop. Dit is, in het licht van de toch al lange wachtlijsten in de zorg, onwenselijk. Verder leert de ervaring dat zorgaanbieders vaak het onderspit delven in de onderhandelingen over indexatie en verloopt het proces van bijcontracteren moeizaam. Bovendien gaan te lage omzetplafonds hun doel voorbij. Door patiëntenstops als gevolg van te lage omzetplafonds worden klachten van patiënten erger. Daardoor wordt de uiteindelijke behandeling veelal complexer en duurder. Deze maatschappelijke kosten komen niet altijd alleen bij de zorgverzekeraar terecht, maar bij de samenleving als geheel. Ook huisartsen ondervinden hier nadeel van. Vanwege de ggz-wachtlijsten blijven huisartsen verantwoordelijk voor patiënten terwijl zij zelf niet geëquipeerd zijn om te voorzien in de benodigde ggz-zorg. Dit zorgt voor diverse problemen waaronder het feit dat er minder tijd overblijft voor de zorgverlening aan andere patiënten van de betrokken huisartsen.
Maverick Advocaten staat zorgaanbieders dagelijks bij in het kader van de zorgcontractering wanneer zij er niet uit dreigen te komen met de zorgverzekeraars. Maverick weet geregeld voor hen te bereiken dat een omzetplafond wordt verhoogd. Dit mede omdat zorginkopers dit op grond van hun zorg(inkoop)plicht moeten doen.
Maverick Advocaten maakt zich al jaren sterk voor handhaving door de NZa van de zorg(inkoop)plicht, zie hier. In dat kader staat Maverick Advocaten zorgaanbieders bij met een handhavingsverzoek bij de NZa, waarin de NZa wordt gevraagd handhavend op te treden op basis van de zorgplicht van de zorgverzekeraars. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
