Diederik Schrijvershof, Annabel Kingma en Leah Peeters procedeerden in kort geding met succes namens 23 aanbieders van orthopedisch schoeisel tegen een lopende meerjarenovereenkomst van CZ. De voorzieningenrechter geeft de aanbieders van orthopedisch schoeisel gelijk en CZ moet in december 24 en voor 2025 een forse tariefsverhoging doorvoeren.
Achtergrond en uitspraak
Het eenzijdig door CZ opgestelde contract moest door de zorgaanbieders in 2020 worden aangegaan voor de jaren 2021 en 2022. Daarna werd het CZ-contract stilzwijgend voor de jaren 2023, 2024 en 2025 verlengd. CZ indexeerde de tarieven tot en met 2023 niet en daarna nauwelijks.
De voorzieningenrechter komt tot de conclusie dat de 23 aanbieders van orthopedische hulpmiddelen afhankelijk zijn van CZ. Het is voor hen namelijk nagenoeg niet mogelijk om te werken zonder contract. Verwijzers en samenwerkingspartners van aanbieders van orthopedisch schoeisel (zoals huisartsen, ziekenhuizen en revalidatiecentra) verlangen dat aanbieders van orthopedische schoenen een contract hebben met alle verzekeraars, inclusief CZ. Als aanbieders van orthopedische schoeisel een of meerdere van die contracten niet hebben, zullen zij al hun patiënten niet langer naar hen verwijzen.
Bij een dergelijke afhankelijkheid moet een zorgverzekeraar, zoals in dit geval CZ, voldoende rekening houden met de gerechtvaardigde belangen van zorgaanbieders. Dat heeft het gerechtshof eerder ook overwogen in het STAR-arrest. Op grond van dat STAR-arrest komt de voorzieningenrechter tot de conclusie dat CZ niet categorisch mag weigeren om haar tarieven te indexeren.
De NZa-indexcijfers en de OVA (overheidsbijdrage in de arbeidsontwikkeling) zijn volgens de voorzieningenrechter bruikbare en objectieve handvatten om de kostprijsverhogingen op het gebied van personeelskosten en materieelkosten te benaderen. Op basis van die cijfers oordeelt de voorzieningenrechter in dit geval dat CZ in het lopende meerjarencontract:
- voor december 2024 de tarieven met 16% moet verhogen; en
- voor het jaar 2025 de tarieven met 20% moet verhogen.
Hiermee wordt het lopende CZ-contract aangepast. De uitspraak is hier te lezen. De uitspraak is uitvoerbaar bij voorraad. Dat maakt dat ook als CZ in beroep zou gaan, CZ de tarieven in 2024 en 2025 voor de zorgaanbieders omhoog moet bijstellen. Het STAR-arrest wijst uit dat in beroep gaan voor een zorgverzekeraar riskant is.
Kostendekkende tarieven en indexatie in de zorg
Maverick Advocaten boekte in juli 2024 succes met het STAR-arrest (de basis voor deze kortgedinguitspraak). Met het STAR-arrest in de hand wist Maverick Advocaten eerder dit jaar ook succes te boeken in een procedure tegen een andere grote zorgverzekeraar voor 23 aanbieders van orthopedische hulpmiddelen, zie hier.
Ook boekte Maverick Advocaten succes in een kort geding namens zeven ggz-aanbieders tegen CZ Zorgkantoor (zie ook hier). CZ Zorgkantoor was voornemens een abrupte overstap van modulaire naar integrale bekostiging door te voeren. Deze overgang zou de administratieve lasten voor zorgaanbieders verhogen. Ook in deze zaak oordeelde de voorzieningenrechter van de rechtbank Den Haag dat de werkwijze van het zorgkantoor strijdig was met het IZA. In het IZA wordt namelijk juist gestreefd naar administratieve lastenvermindering.
Maverick Advocaten staat zorgaanbieders dagelijks bij om te komen tot kostendekkende tarieven in de zorg of om op te komen tegen ontoereikende (omzet)plafonds. Zo procedeerde Maverick Advocaten met succes voor aanbieders van forensische geestelijke gezondheidszorg tegen de NZa Tariefbeschikking geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg 2023 en 2024. Daarnaast procedeerde Maverick Advocaten namens stichting De Bevlogen Huisartsen en 129 individuele huisartsen succesvol tegen de NZa Tariefbeschikking huisartsenzorg 2023. Eerder boekte Maverick Advocaten successen in (kort geding) procedures voor zorgaanbieders bij de inkoop van onder andere huisartsgeneeskundige zorg, acute ggz (hier en hier), forensische zorg, jeugdzorg, SGLVG-zorg, Wlz zorg ook in hoger beroep en hier en hier en Wmo-zorg (zie ook hier). Ook komt Maverick Advocaten op tegen uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars, zie ook hier.
Voor meer informatie over de (handhaving van) de zorg(inkoop)plicht zie deze blog, deze blog en dit interview in Zorgvisie. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders bij de zorgverkoop en de mogelijkheden voor hun brancheverenigingen om hen daarbij te ondersteunen zie www.zorgcontractering.com. En zie in deze (video)briefing waarom op grond van het STAR-arrest de zorginkopers gehouden zijn bij hun zorginkoop rekening te houden met gestegen kosten bij zorgaanbieders.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
