Diederik Schrijvershof is door Zorgvisie geïnterviewd over de gevolgen van het STAR-arrest voor de onderhandelingspositie van zorgverzekeraars bij de zorginkoop voor 2025. In het STAR-arrest is het Zilveren Kruis (“ZK”) veroordeeld tot het aanpassen van de tweejarige contracten 2024 + 2025 met aanbieders van eerstelijnsdiagnostiek (ELD) vanwege het niet volledig doorberekenen van de OVA en het niet indexeren van materiële kostenstijgingen bij zorgaanbieders. Het Hof Den Haag verbond aan dit vonnis een dwangsom die voor ZK kan oplopen tot één miljoen euro.
Diederik verwacht net als Jeroen den Oever dat het STAR-arrest gevolgen heeft voor alle zorgverzekeraars en dat alle sectoren binnen de Zorgverzekeringswet er hun voordeel mee kunnen doen. Over de reden waarom het STAR-arrest een welkome aanvulling is voor de praktijk licht Diederik het volgende toe. Het lijkt erop dat grote zorgverzekeraars de tactiek willen hanteren dat zij boven de rechter en wet denken te staan. Illustratief hiervoor is het kort geding uit oktober 2023 waarin ZK werd veroordeeld in verband met het Integraal Zorgakkoord (IZA) de OVA uit te betalen aan de betrokken ELD-aanbieders. Hoewel ZK in december 2023 een zekere verhoging heeft doorgevoerd in de ELD-tarieven, koppelde ZK dit niet expliciet aan het vonnis van oktober 2023: “Zilveren Kruis ging, in hoger beroep bij de rechter in 2024, vervolgens in de aanval door te stellen dat haar tariefverhoging van december 2023 volgde omdat zij geen keuze had omdat de betrokken eerstelijnszorgaanbieders een ongeoorloofde collectieve boycot hanteerden tegen de zorgverzekeraar, zonder daarvoor bewijs aan te leveren. Dat was – zo zag ook het hof Den Haag – de wereld op zijn kop. De grootste zorgverzekeraar van Nederland bedenkt een alternatieve werkelijkheid om het IZA én een ‘uitvoerbaar bij voorraad’ verklaarde rechterlijke uitspraak te negeren. In het STAR-arrest van het Hof staat vervolgens letterlijk: ‘Uit de te lage indexering die Zilveren Kruis in december 2023 heeft doorgevoerd volgt dat Rijnmond Lab en Certe belang hebben bij een dwangsomveroordeling’.” Over de opgelegde dwangsom aan ZK stelt Diederik: “Die krijg je, zeker bij het hof Den Haag, als zorgverzekeraar niet voor niets.”
Het volledige Zorgvisie artikel is hier te lezen. Voor meer informatie over de (handhaving) van de zorg(inkoop)plicht, praktische tips bij de zorgcontractering 2025, over de rechten van zorgaanbieders bij de zorgverkoop en de mogelijkheden voor hun brancheverenigingen om hen daarbij te ondersteunen, raadpleeg www.zorgcontractering.com.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
